nouvèl

Tansyon wo pandan gwosès ka lakòz eklanpsi ak akouchman prematire epi li se yon gwo kòz morbidite ak lanmò matènèl ak neonatal. Kòm yon mezi sante piblik enpòtan, Òganizasyon Mondyal Lasante (OMS) rekòmande pou fanm ansent ki pa pran ase sipleman kalsyòm nan rejim alimantè yo pran 1000 a 1500 mg kalsyòm chak jou. Sepandan, akòz sipleman kalsyòm ki relativman ankonbran an, aplikasyon rekòmandasyon sa a pa satisfezan.

Esè kontwole owaza ki te fèt nan peyi Zend ak Tanzani pa Pwofesè Wafie Fawzi nan Lekòl Sante Piblik Harvard Ozetazini te jwenn ke sipleman kalsyòm dòz ki ba pandan gwosès pa t pi mal pase sipleman kalsyòm dòz ki wo nan rediksyon risk pre-eklanpsi. An tèm de rediksyon risk akouchman prematire, esè Endyen ak Tanzani yo te gen rezilta ki pa konsistan.

De esè yo te gen ladan 11,000 patisipan ki te gen laj ≥18 an, laj jestasyonèl < soti novanm 2018 rive fevriye 2022 (End) ak mas 2019 rive mas 2022 (Tanzani). Medam ki te fèk akouche pou premye fwa a 20 semèn epi ki te espere rete nan zòn esè a jiska 6 semèn apre akouchman yo te asiyen owaza 1:1 pou resevwa sipleman ki ba an kalsyòm (500 mg chak jou +2 grenn plasebo) oswa sipleman ki wo an kalsyòm (1500 mg chak jou) jiskaske akouchman an. Kritè prensipal yo se te preeklanpsi ak akouchman prematire (kritè doub). Kritè segondè yo te gen ladan tansyon wo ki gen rapò ak gwosès, preeklanpsi ak manifestasyon grav, lanmò ki gen rapò ak gwosès, nesans mòtif, nesans mòtif, pwa lè nesans ki ba, ti gwosè pou laj jestasyonèl, ak lanmò neonatal nan 42 jou yo. Kritè sekirite yo te gen ladan entène lopital fanm ansent (pou lòt rezon pase akouchman) ak anemi grav nan twazyèm trimès la. Maj non-enferyorite yo te risk relatif 1.54 (preeklanpsi) ak 1.16 (akouchman prematire), respektivman.

Pou preeklanpsi, ensidans kimilatif gwoup 500 mg kont gwoup 1500 mg nan esè Endyen an te 3.0% ak 3.6% respektivman (RR, 0.84; 95% CI, 0.68~1.03); Nan esè Tanzanyen an, ensidans lan te 3.0% ak 2.7% respektivman (RR, 1.10; 95% CI, 0.88~1.36). Toulede esè yo te montre ke risk preeklanpsi a pa t pi mal nan gwoup 500 mg la pase nan gwoup 1500 mg la.

Pou akouchman prematire, nan esè Endyen an, ensidans gwoup 500 mg kont 1500 mg la te 11.4% ak ​​12.8% respektivman (RR, 0.89; 95% CI, 0.80~0.98), yo te etabli non-enferyorite a nan valè papòt 1.54 la; Nan esè Tanzanyen an, to nesans prematire yo te 10.4% ak ​​9.7% respektivman (RR, 1.07; 95% CI, 0.95~1.21), yo te depase valè papòt non-enferyorite 1.16 la, epi yo pa t konfime non-enferyorite a.

Ni nan pwen final segondè yo ni nan pwen final sekirite yo, pa te gen okenn prèv ki montre gwoup 1500 mg la te pi bon pase gwoup 500 mg la. Yon meta-analiz rezilta de esè yo pa jwenn okenn diferans ant gwoup 500 mg ak 1500 mg yo nan preeklanpsi, risk akouchman prematire, ak rezilta segondè ak sekirite.

Etid sa a te konsantre sou pwoblèm sante piblik enpòtan ki genyen nan sipleman kalsyòm lakay fanm ansent pou prevansyon preeklanpsi, epi li te fè yon gwo esè kontwole owaza nan de peyi an menm tan pou reponn kesyon syantifik enpòtan men ki toujou pa klè sou dòz efikas optimal sipleman kalsyòm nan. Etid la te gen yon konsepsyon rigoureux, yon gwo gwosè echantiyon, yon plasebo doub avèg, yon ipotèz non-enferyorite, ak de rezilta klinik kle: preeklanpsi ak akouchman prematire kòm doub pwen final, swivi jiska 42 jou apre akouchman. An menm tan, kalite ekzekisyon an te wo, to pèt swivi a te trè ba (99.5% swivi jiska rezilta gwosès la, peyi Zend, 97.7% Tanzani), epi konfòmite a te trè wo: pousantaj medyàn konfòmite a te 97.7% (peyi Zend, entèval entèkatil 93.2-99.2), 92.3% (Tanzani, entèval entèkatil 82.7-97.1).

Kalsyòm se yon eleman nitritif nesesè pou kwasans ak devlopman fetis la, epi demann pou kalsyòm nan fanm ansent ogmante konpare ak popilasyon jeneral la, sitou nan fen gwosès la lè fetis la ap grandi rapidman epi mineralizasyon zo a rive nan pik li, yo bezwen ajoute plis kalsyòm. Sipleman kalsyòm kapab tou diminye liberasyon òmòn paratiwoyid ak konsantrasyon kalsyòm entraselulè nan fanm ansent, epi diminye kontraksyon veso sangen yo ak misk lis matris yo. Esè klinik kontwole pa plasebo yo te montre ke sipleman kalsyòm dòz segondè pandan gwosès (> 1000 mg) te redwi risk preeklanpsi a plis pase 50% ak risk akouchman prematire a 24%, epi rediksyon an te sanble menm pi gwo nan moun ki gen konsomasyon kalsyòm ki ba. Se poutèt sa, nan "Rekòmandasyon Rekòmande pou Sipleman Kalsyòm pandan Gwosès pou Anpeche Preeklanpsi ak Konplikasyon li yo" ki te pibliye pa Òganizasyon Mondyal Lasante (OMS) an Novanm 2018, li rekòmande pou moun ki gen konsomasyon kalsyòm ki ba ta dwe konplete kalsyòm ak 1500 a 2000 mg chak jou, divize an twa dòz oral, ak plizyè èdtan ant pran fè pou anpeche preeklanpsi. Konsansis Ekspè Lachin nan sou Sipleman Kalsyòm pou Fanm Ansent, ki te pibliye an Me 2021, rekòmande pou fanm ansent ki konsome mwens kalsyòm pran yon sipleman kalsyòm 1000 ~ 1500 mg chak jou jiskaske akouchman.

Kounye a, se sèlman kèk peyi ak rejyon ki aplike sipleman kalsyòm dòz segondè pandan gwosès la. Rezon yo enkli gwo volim fòm dòz kalsyòm nan, difikilte pou vale, plan administrasyon konplèks (twa fwa pa jou, epi li bezwen separe de fè), epi konfòmite medikaman an redwi. Nan kèk zòn, akòz resous limite ak pri ki wo, kalsyòm pa fasil pou jwenn, kidonk posibilite pou sipleman kalsyòm dòz segondè afekte. Nan esè klinik ki eksplore sipleman kalsyòm dòz ba pandan gwosès (sitou 500 mg chak jou), byenke konpare ak plasebo, risk preeklanpsi te redwi nan gwoup sipleman kalsyòm nan (RR, 0.38; 95% CI, 0.28 ~ 0.52), men li nesesè pou yo konnen egzistans patipri risk segondè nan rechèch [3]. Nan yon sèl ti esè klinik ki konpare sipleman kalsyòm dòz ba ak dòz segondè, risk preeklanpsi a te sanble diminye nan gwoup dòz segondè a konpare ak gwoup dòz ba a (RR, 0.42; 95% CI, 0.18 ~ 0.96); Pa te gen okenn diferans nan risk pou akouchman prematire (RR, 0.31; 95% CI, 0.09 ~ 1.08)