nouvèl

Sa gen san ane, yon jèn gason 24 an te admèt nan Lopital Jeneral Massachusetts (MGH) ak lafyèv, tous ak difikilte pou respire.
Pasyan an te an sante pandan twa jou anvan admisyon an, apre sa li te kòmanse santi l malad, ak fatig jeneral, maltèt ak doulè nan do. Kondisyon li te vin pi mal pandan de jou apre yo epi li te pase pifò tan li nan kabann. Yon jou anvan admisyon an, li te fè yon gwo lafyèv, tous sèk ak frison, ke pasyan an te dekri kòm "koupi" epi li pa t ka leve nan kabann ditou. Li te pran 648 mg aspirin chak kat èdtan epi li te santi yon ti soulajman pou maltèt ak doulè nan do. Sepandan, jou admisyon an, li te vin lopital apre li te reveye nan maten ak dispne, akonpaye pa doulè nan pwatrin subxiphoid, ki te vin agrave pa respirasyon pwofon ak tous.
Lè pasyan an te antre nan lopital la, tanperati rektal la te ant 39.5°C ak 40.8°C, batman kè a te ant 92 ak 145 batman/minit, epi batman respiratwa a te ant 28 ak 58 batman/minit. Pasyan an gen yon aparans nève ak egi. Malgre li te vlope nan plizyè dra, frison yo te kontinye. Souf kout, akonpaye pa paroksism tous entans, sa ki lakòz gwo doulè anba sternum nan, touse ak yon flèm woz, kolan, yon ti jan pi.
Pulsasyon apikal la te palpab nan senkyèm espas entèkostal la sou bò gòch sternòm nan, epi pa gen okenn elajisman kè ki te obsève lè yo pèkisyon. Oskiltasyon an te revele yon batman kè rapid, yon ritm kè konstan, ki te ka tande nan somè kè a, ak yon ti souf sistolik. Bri respiratwa yo te redwi sou bò dwat do a soti nan yon tyè anba omoplat yo, men pa gen okenn ral oswa frikatif pleural ki te tande. Yon ti woujè ak anflamasyon nan gòj la, amidal yo te retire. Mak operasyon reparasyon èrni enguinal gòch la vizib sou vant lan, epi pa gen okenn anflamasyon oswa sansiblite nan vant lan. Po sèk, tanperati po ki wo. Kantite globil blan yo te ant 3700 ak 14500/ul, epi netrofil yo te reprezante 79%. Pa gen okenn kwasans bakteri ki te obsève nan kilti san an.
Yon radyografi toraks montre lonbraj an plak sou tou de bò poumon yo, patikilyèman nan lòb anwo dwat la ak lòb anba goch la, sa ki sijere nemoni. Elajisman ilum goch poumon an sijere yon posib elajisman gangliyon lenfatik, eksepte yon efizyon pleural goch.

Nan dezyèm jou lopitalizasyon an, pasyan an te gen dispne ak doulè nan pwatrin ki te pèsiste, epi krache a te pi e li te wouj. Egzamen fizik la te montre ke te gen kondiksyon souf sistolik nan tèt poumon an, epi pèkisyon nan pati anba poumon dwat la te mat. Ti papil konjeste parèt sou pla men gòch la ak dwèt endèks dwat la. Doktè yo te dekri kondisyon pasyan an kòm "sof". Nan twazyèm jou a, krache pi vin pi aparan. Matite nan pati anba do gòch la te ogmante pandan ke tranbleman taktil la te vin pi mal. Bri respirasyon bwonch ak kèk ral ka tande sou do gòch la yon tyè desann soti nan omoplat la. Pèkisyon sou do dwat la yon ti jan mat, bri respirasyon yo lwen, epi ral detanzantan ka tande.
Nan katriyèm jou a, kondisyon pasyan an te vin pi mal epi li te mouri menm lannwit lan.

Dyagnostik

Yo te entène jèn gason 24 an an lopital nan mwa mas 1923 ak lafyèv egi, frison, doulè nan misk, souf kout, ak doulè nan pwatrin ki te koze pa plewrizi. Siy ak sentòm li yo sanble anpil ak yon enfeksyon viral respiratwa, tankou grip, ak posib enfeksyon bakteri segondè. Etandone sentòm sa yo sanble anpil ak ka yo pandan pandemi grip 1918 la, grip la se pwobableman dyagnostik ki pi rezonab la.

Malgre ke manifestasyon klinik ak konplikasyon grip modèn nan sanble anpil ak sa yo ki te pase nan pandemi 1918 la, kominote syantifik la te fè gwo pwogrè nan dènye deseni yo, tankou idantifikasyon ak izolasyon viris grip yo, devlopman teknik dyagnostik rapid, entwodiksyon tretman antiviral efikas, ak aplikasyon sistèm siveyans ak pwogram vaksinasyon. Lè nou gade pandemi grip 1918 la, sa pa sèlman reflete leson listwa yo, men tou, sa prepare nou pi byen pou pandemi nan lavni.
Pandemi grip 1918 la te kòmanse Ozetazini. Premye ka konfime a te fèt nan dat 4 mas 1918, lakay yon kizinye lame nan Fort Riley, Kansas. Apre sa, Lorrin Miner, yon doktè nan konte Haskell, Kansas, te dokimante 18 ka grip grav, ki gen ladan twa lanmò. Li te rapòte rezilta sa a bay Depatman Sante Piblik Etazini, men yo pa t pran l oserye.
Istoryen yo kwè ke echèk otorite sante piblik yo nan moman sa a pou reponn a epidemi an te gen yon rapò sere sere ak kontèks espesyal Premye Gè Mondyal la. Pou evite afekte kou lagè a, gouvènman an te kenbe silans sou gravite epidemi an. John Barry, otè The Great Flu, te kritike fenomèn nan nan yon entèvyou an 2020: "Gouvènman an ap bay manti, y ap rele sa grip komen, epi yo pa di piblik la verite a." Okontrè, Espay, yon peyi net nan moman sa a, te premye peyi ki te rapòte grip la nan medya yo, sa ki te fè nouvo enfeksyon viral la rele "grip panyòl", menm si premye ka yo te anrejistre Ozetazini.
Ant septanm ak desanm 1918, yo estime ke 300,000 moun te mouri ak grip Ozetazini, sa vle di 10 fwa plis moun ki te mouri akoz tout kòz Ozetazini pandan menm peryòd la an 1915. Grip la gaye rapidman atravè deplwaman militè ak mouvman pèsonèl. Sòlda yo pa sèlman te deplase ant sant transpò nan lès la, men yo te pote viris la tou sou chan batay Ewòp yo, sa ki te gaye grip la toupatou nan mond lan. Yo estime ke plis pase 500 milyon moun te enfekte e anviwon 100 milyon te pèdi lavi yo.
Tretman medikal la te trè limite. Tretman an se prensipalman paliatif, ki gen ladan l itilizasyon aspirin ak opyòm. Sèl tretman ki gen chans pou l efikas se perfusion plasma konvalesan - ke yo konnen jodi a kòm terapi plasma konvalesan. Sepandan, vaksen kont grip yo te pran tan pou rive paske syantis yo poko idantifye kòz grip la. Anplis de sa, plis pase yon tyè nan doktè ak enfimyè ameriken yo te revoke akòz patisipasyon yo nan lagè a, sa ki fè resous medikal yo vin pi ra toujou. Malgre ke vaksen te disponib pou kolera, tifoyid, lapès ak varyòl, devlopman yon vaksen kont grip la te toujou manke.
Atravè leson douloure pandemi grip 1918 la, nou te aprann enpòtans divilgasyon enfòmasyon transparan, avansman rechèch syantifik, ak koperasyon nan sante mondyal. Eksperyans sa yo bay bonjan enfòmasyon pou nou ka adrese menas sante mondyal menm jan an nan lavni.

Viris

Pandan plizyè ane, yo te panse ajan kozatif "grip panyòl" la se te bakteri Pfeiffer (kounye a yo rele Haemophilus influenzae), yo te jwenn li nan krache anpil pasyan, men se pa tout. Sepandan, yo konsidere bakteri sa a kòm difisil pou kiltive akòz kondisyon kilti ki wo anpil, epi paske yo pa wè li nan tout ka yo, kominote syantifik la te toujou kesyone wòl li kòm yon patojèn. Etid ki fèt apre sa yo te montre ke Haemophilus influenzae se aktyèlman patojèn yon enfeksyon doub bakteri komen nan grip, olye ke viris ki lakòz grip dirèkteman.
An 1933, Wilson Smith ak ekip li a te fè yon gwo pwogrè. ​​Yo te pran echantiyon nan sistèm lave farinjyen pasyan grip yo, yo te pase yo nan yon filtè bakteri pou elimine bakteri yo, epi answit yo te fè eksperyans ak filtrat esteril la sou furet. Apre yon peryòd enkubasyon de jou, furet ki te ekspoze yo te kòmanse montre sentòm ki sanble ak grip imen. Etid sa a se premye etid ki konfime ke grip la koze pa viris olye ke bakteri. Nan rapò sou rezilta sa yo, chèchè yo te note tou ke enfeksyon anvan ak viris la ka efektivman anpeche re-enfeksyon menm viris la, sa ki poze baz teyorik pou devlopman vaksen.
Kèk ane apre, kòlèg Smith la, Charles Stuart-Harris, pandan l t ap obsève yon fouin ki enfekte ak grip, li te pran viris la aksidantèlman lè l te ekspoze tèt li a etènye fouin nan. Viris ki te izole nan Harris la te enfekte yon fouin ki pa t enfekte avèk siksè, sa ki te konfime kapasite viris grip yo pou gaye ant moun ak bèt. Nan yon rapò ki gen rapò ak sa, otè yo te note ke "li posib ke enfeksyon laboratwa yo ta ka pwen depa pou epidemi yo."

Vaksen

Yon fwa yo te izole epi idantifye viris grip la, kominote syantifik la te byen vit kòmanse devlope yon vaksen. An 1936, Frank Macfarlane Burnet te demontre pou premye fwa ke viris grip yo te kapab grandi avèk efikasite nan ze fètilize, yon dekouvèt ki te bay yon teknoloji inovatè pou pwodiksyon vaksen ki toujou lajman itilize jodi a. An 1940, Thomas Francis ak Jonas Salk te reyisi devlope premye vaksen grip la.
Bezwen yon vaksen te patikilyèman ijan pou lame ameriken an, etandone enpak devastatè grip la te genyen sou twoup ameriken yo pandan Premye Gè Mondyal la. Nan kòmansman ane 1940 yo, sòlda lame ameriken yo te pami premye moun ki te resevwa vaksen kont grip la. Rive nan lane 1942, etid yo te konfime ke vaksen an te efikas nan bay pwoteksyon, epi moun ki te pran vaksen yo te gen mwens chans pou yo pran grip la. An 1946, yo te apwouve premye vaksen kont grip la pou itilizasyon sivil, sa ki te louvri yon nouvo chapit nan prevansyon ak kontwòl grip la.
Li sanble ke pran vaksen kont grip la gen yon efè siyifikatif: moun ki pa pran vaksen yo gen 10 a 25 fwa plis chans pou yo pran grip la pase moun ki pran l.

Siveyans

Siveyans grip la ak souch viris espesifik li yo esansyèl pou gide repons sante piblik yo epi devlope kalandriye vaksinasyon yo. Etandone nati mondyal grip la, sistèm siveyans nasyonal ak entènasyonal yo patikilyèman nesesè.
Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC) yo te fonde an 1946 epi okòmansman yo te konsantre sou rechèch sou epidemi maladi tankou malarya, tifis ak varyòl. Nan senk ane apre kreyasyon li, CDC te kreye Sèvis Entèlijans Epidemi pou bay fòmasyon espesyalize pou mennen ankèt sou epidemi maladi yo. An 1954, CDC te etabli premye sistèm siveyans grip li a epi li te kòmanse pibliye rapò regilye sou aktivite grip la, sa ki te poze fondasyon pou prevansyon ak kontwòl grip la.
Nan nivo entènasyonal, Òganizasyon Mondyal Lasante (OMS) te etabli Sistèm Mondyal pou Siveyans ak Repons sou Grip la an 1952, li te travay kole kole ak Inisyativ Mondyal pou Pataj Done sou Grip la (GISAID) pou fòme yon sistèm siveyans grip mondyal. An 1956, OMS te deziyen CDC kòm sant kolaborasyon li nan domèn siveyans, epidemyoloji ak kontwòl grip la, pou bay sipò teknik ak konsèy syantifik pou prevansyon ak kontwòl grip mondyal la. Etablisman ak operasyon kontinyèl sistèm siveyans sa yo bay yon pwoteksyon enpòtan pou repons mondyal la fas ak epidemi ak pandemi grip yo.

Kounye a, CDC a etabli yon rezo siveyans grip domestik ki vaste. Kat eleman prensipal siveyans grip la gen ladan tès laboratwa, siveyans ka pou pasyan ekstèn, siveyans ka pou pasyan entène, ak siveyans lanmò. Sistèm siveyans entegre sa a bay yon sipò enpòtan pou gide pran desizyon sante piblik ak repons a yon pandemi grip..

Sistèm Mondyal pou Siveyans ak Repons Grip la kouvri 114 peyi epi li gen 144 sant nasyonal pou grip la, ki responsab siveyans grip kontinyèl pandan tout ane a. CDC a, antanke manm, travay avèk laboratwa nan lòt peyi pou voye izolat viris grip la bay OMS pou pwofilaj antijenik ak jenetik, menm jan ak pwosesis laboratwa ameriken yo soumèt izolat bay CDC a. Koperasyon ant Etazini ak Lachin pandan 40 dènye ane yo vin tounen yon pati enpòtan nan sekirite ak diplomasi sante mondyal la.