nouvèl

Nan dat 10 avril 2023, prezidan ameriken Joe Biden te siyen yon lwa ki te mete fen ofisyèlman nan "ijans nasyonal" COVID-19 la Ozetazini. Yon mwa apre, COVID-19 pa reprezante yon "Ijans sante piblik ki gen enkyetid entènasyonal" ankò. Nan mwa septanm 2022, Biden te di "pandemi COVID-19 la fini", e nan mwa sa a te gen plis pase 10,000 lanmò ki gen rapò ak COVID-19 Ozetazini. Natirèlman, Etazini pa poukont li k ap fè deklarasyon sa yo. Gen kèk peyi ewopeyen ki te deklare yon fen nan ijans pandemi COVID-19 la an 2022, ki te leve restriksyon yo, epi ki te jere COVID-19 tankou grip. Ki leson nou ka tire nan deklarasyon sa yo nan listwa?

Sa gen twa syèk, Wa Louis XV an Frans te dekrete ke epidemi lapès ki t ap fè raj nan sid Frans lan te fini (gade foto a). Pandan plizyè syèk, lapès te touye yon kantite moun ki te tèlman grav atravè lemond. Soti nan 1720 rive 1722, plis pase mwatye popilasyon Masèy te mouri. Objektif prensipal dekrè a se te pou pèmèt machann yo rekòmanse aktivite biznis yo, epi gouvènman an te envite moun yo limen gwo dife devan kay yo pou "selebre piblikman" fen lapès la. Dekrè a te chaje ak seremoni ak senbolis, epi li te fikse estanda pou deklarasyon ak selebrasyon ki te vin apre yo sou fen epidemi an. Li mete yon limyè klè tou sou rezon ekonomik ki dèyè anons sa yo.

Pwoklamasyon ki deklare yon gwo dife nan Pari pou selebre fen epidemi an Provence, 1723.

Men, èske dekrè a te vrèman mete fen nan lapès la? Natirèlman non. Nan fen 19yèm syèk la, te toujou gen pandemi lapès, pandan Alexandre Yersin te dekouvri patojèn Yersinia pestis la nan Hong Kong an 1894. Malgre ke gen kèk syantis ki kwè lapès la te disparèt nan ane 1940 yo, li lwen pou l yon bagay istorik. Li te enfekte moun nan yon fòm zoonotik andemik nan zòn riral nan lwès Etazini epi li pi komen nan Afrik ak Azi.

Kidonk, nou pa ka anpeche mande tèt nou: èske pandemi an ap janm fini? Si se wi, kilè? Òganizasyon Mondyal Lasante konsidere yon epidemi fini si pa gen okenn ka konfime oswa sispèk ki rapòte pandan de fwa pi lontan pase peryòd enkubasyon maksimòm viris la. Lè l sèvi avèk definisyon sa a, Ouganda te deklare fen dènye epidemi Ebola nan peyi a nan dat 11 janvye 2023. Sepandan, paske yon pandemi (yon tèm ki sòti nan mo grèk pan ["tout"] ak demos ["moun"]) se yon evènman epidemyolojik ak sosyopolitik ki rive sou yon echèl mondyal, fen yon pandemi, tankou kòmansman li, pa depann sèlman de kritè epidemyolojik, men tou de faktè sosyal, politik, ekonomik ak etik. Etandone defi ki genyen nan elimine viris pandemi an (tankou disparite estriktirèl nan sante, tansyon mondyal ki afekte koperasyon entènasyonal, mobilite popilasyon, rezistans antiviral, ak domaj ekolojik ki ka chanje konpòtman bèt sovaj), sosyete yo souvan chwazi yon estrateji ki gen mwens depans sosyal, politik ak ekonomik. Estrateji a enplike trete kèk lanmò kòm inevitab pou sèten gwoup moun ki gen move kondisyon sosyoekonomik oswa pwoblèm sante kache.

Konsa, pandemi an fini lè sosyete a adopte yon apwòch pragmatik anvè pri sosyopolitik ak ekonomik mezi sante piblik yo – an brèf, lè sosyete a vin nòmalize to mòtalite ak morbidite ki asosye avèk yo. Pwosesis sa yo kontribye tou nan sa yo rele "andemik" maladi a ("andemik" soti nan grèk "en" ["anndan"] ak "demos"), yon pwosesis ki enplike tolere yon sèten kantite enfeksyon. Maladi andemik yo anjeneral lakòz epidemi maladi detanzantan nan kominote a, men yo pa mennen nan saturasyon sèvis ijans yo.

Grip la se yon egzanp. Pandemi grip H1N1 an 1918 la, souvan yo rele l "grip panyòl," te touye 50 a 100 milyon moun atravè lemond, ki gen ladan yo apeprè 675,000 moun Ozetazini. Men, souch grip H1N1 la pa disparèt, li kontinye sikile nan varyant ki pi modere. Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC) estime ke an mwayèn 35,000 moun Ozetazini mouri akòz grip la chak ane pandan dis dènye ane yo. Sosyete a pa sèlman "andemik" maladi a (kounye a se yon maladi sezonye), men tou li nòmalize to mòtalite ak morbidite anyèl li yo. Sosyete a fè l tounen yon woutin tou, sa vle di ke kantite lanmò ke sosyete a ka tolere oswa reponn a vin tounen yon konsansis epi li entegre nan konpòtman sosyal, kiltirèl ak sante ansanm ak atant, depans ak enfrastrikti enstitisyonèl.

Yon lòt egzanp se tibèkiloz. Pandan ke youn nan objektif sante nan Objektif Devlopman Dirab Nasyonzini yo se "elimine TB" nan lane 2030, li rete pou wè kijan sa pral reyalize si povrete absoli ak inegalite grav pèsiste. TB se yon "asasen an silans" andemik nan anpil peyi ki gen revni fèb ak mwayen, akòz mank medikaman esansyèl, resous medikal ensifizan, malnitrisyon ak kondisyon lojman ki twò chaje. Pandan pandemi COVID-19 la, to mòtalite akòz TB te ogmante pou premye fwa nan plis pase yon deseni.

Kolera vin tounen yon maladi andemik tou. An 1851, efè kolera te genyen sou sante ak dezòd li te genyen nan komès entènasyonal la te pouse reprezantan pisans enperyal yo òganize premye Konferans Sanitè Entènasyonal la nan Pari pou diskite sou fason pou kontwole maladi a. Yo te pwodui premye règleman sante mondyal yo. Men, pandan ke yo te idantifye patojèn ki lakòz kolera a epi tretman relativman senp (tankou reidratasyon ak antibyotik) te disponib, menas kolera a pou sante pa janm vrèman fini. Nan lemonn antye, gen ant 1.3 ak 4 milyon ka kolera ak ant 21,000 ak 143,000 lanmò ki gen rapò chak ane. An 2017, Gwoup Travay Mondyal sou Kontwòl Kolera a te etabli yon plan pou elimine kolera nan lane 2030. Sepandan, epidemi kolera yo te ogmante nan dènye ane yo nan zòn ki gen konfli oswa ki pòv atravè lemond.

VIH/SIDA se petèt egzanp ki pi byen parèt nan epidemi ki sot pase a. An 2013, nan Somè Espesyal Inyon Afriken an, ki te fèt nan Abuja, Nijerya, eta manm yo te angaje yo pou pran mezi pou elimine VIH ak SIDA, malarya ak tibèkiloz anvan 2030. An 2019, Depatman Sante ak Sèvis Sosyal te anonse tou yon inisyativ pou elimine epidemi VIH la Ozetazini anvan 2030. Gen anviwon 35,000 nouvo enfeksyon VIH Ozetazini chak ane, an gwo pati akòz inegalite estriktirèl nan dyagnostik, tretman ak prevansyon, alòske an 2022, pral gen 630,000 lanmò ki gen rapò ak VIH atravè lemond.

Malgre VIH/SIDA rete yon pwoblèm sante piblik mondyal, li pa konsidere kòm yon kriz sante piblik ankò. Okontrè, nati andemik ak routin VIH/SIDA a ansanm ak siksè terapi antiretroviral la transfòme l an yon maladi kwonik ke kontwòl li dwe fè konpetisyon pou resous limite ak lòt pwoblèm sante mondyal yo. Sans kriz, priyorite ak ijans ki asosye ak premye dekouvèt VIH an 1983 la diminye. Pwosesis sosyal ak politik sa a nòmalize lanmò plizyè milye moun chak ane.

Deklare fen yon pandemi make pwen kote valè lavi yon moun vin tounen yon varyab aktyaryèl - nan lòt mo, gouvènman yo deside ke depans sosyal, ekonomik ak politik pou sove yon lavi depase benefis yo. Li enpòtan pou note ke maladi andemik ka akonpaye pa opòtinite ekonomik. Genyen konsiderasyon mache alontèm ak benefis ekonomik potansyèl pou anpeche, trete ak jere maladi ki te yon fwa pandemi mondyal. Pa egzanp, mache mondyal pou medikaman VIH te vo anviwon 30 milya dola an 2021 e li espere depase 45 milya dola an 2028. Nan ka pandemi COVID-19 la, "COVID long", ke kounye a yo konsidere kòm yon fado ekonomik, ta ka pwochen pwen kwasans ekonomik pou endistri famasetik la.

Presedan istorik sa yo montre aklè ke sa ki detèmine fen yon pandemi se pa ni yon anons epidemyolojik ni okenn anons politik, men nòmalizasyon mòtalite ak morbidite li atravè routinizasyon ak andemik maladi a, ki nan ka pandemi COVID-19 la ke yo rekonèt kòm "viv ak viris la". Sa ki te mete fen nan pandemi an se te tou detèminasyon gouvènman an ke kriz sante piblik ki gen rapò ak li a pa t poze yon menas pou pwodiktivite ekonomik sosyete a oswa ekonomi mondyal la ankò. Se poutèt sa, mete fen nan ijans COVID-19 la se yon pwosesis konplèks ki detèmine fòs politik, ekonomik, etik ak kiltirèl pwisan, epi li pa ni rezilta yon evalyasyon egzat sou reyalite epidemyolojik yo ni sèlman yon jès senbolik.