nouvèl

Avèk aje popilasyon an ak avansman nan dyagnostik ak tretman maladi kadyovaskilè, ensifizans kadyak kwonik (ensifizans kè) se sèl maladi kadyovaskilè ki ap ogmante nan ensidans ak prévalence.Popilasyon Lachin nan pasyan ensifizans kè kwonik nan 2021 sou 13.7 milyon dola, espere rive nan 16.14 milyon dola pa 2030, lanmò ensifizans kadyak pral rive nan 1.934 milyon dola.

Ensifizans kadyak ak fibrilasyon atriyal (AF) souvan coexist.Jiska 50% nan nouvo pasyan ensifizans kadyak gen fibrilasyon atriyal;Pami nouvo ka fibrilasyon atrial, prèske yon tyè gen ensifizans kadyak.Li difisil pou fè distenksyon ant kòz ak efè ensifizans kadyak ak fibrilasyon atriyal, men nan pasyan ki gen ensifizans kadyak ak fibrilasyon atriyal, plizyè etid yo te montre ke ablasyon katetè siyifikativman diminye risk pou tout kòz lanmò ak readmisyon ensifizans kadyak.Sepandan, okenn nan etid sa yo pa enkli pasyan ki gen ensifizans kadyak nan fen etap konbine avèk fibrilasyon atriyal, ak direktiv ki pi resan yo sou ensifizans kadyak ak ablasyon enkli ablasyon kòm yon rekòmandasyon Klas II pou pasyan ki gen nenpòt kalite fibrilasyon atriyal ak redwi fraksyon ekspilsyon, tandiske. amiodarone se yon rekòmandasyon Klas I

Etid CASTLE-AF, ki te pibliye an 2018, te demontre ke pou pasyan ki gen fibrilasyon atriyal konbine avèk ensifizans kadyak, ablasyon katetè te redwi anpil risk pou tout kòz lanmò ak readmisyon ensifizans kadyak konpare ak medikaman.Anplis de sa, yon kantite etid te konfime tou benefis ki genyen nan ablasyon katetè nan amelyore sentòm yo, ranvèse renovasyon kadyak, ak diminye chaj fibrilasyon atrial.Sepandan, pasyan ki gen fibrilasyon atriyal konbine avèk ensifizans kadyak fen etap yo souvan eskli nan popilasyon etid la.Pou pasyan sa yo, referans alè pou transplantasyon kè oswa enplantasyon yon aparèy asistans vantrikul gòch (LVAD) efikas, men gen toujou yon mank de prèv medikal ki baze sou si wi ou non ablasyon katetè ka diminye lanmò ak retade implantation LVAD pandan y ap tann kè. transplantasyon.

Etid CASTLE-HTx la se te yon sèl sant, ki louvri etikèt, envestigatè-inisye esè kontwole owaza nan efikasite siperyè.Etid la te fèt nan Herz- und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfale, yon sant rekòmandasyon transplantasyon kè nan Almay ki fè apeprè 80 transplantasyon chak ane.Yon total de 194 pasyan ki gen ensifizans kadyak nan etap final ak fibrilasyon atriyal sentòm ki te evalye pou kalifikasyon pou transplantasyon kè oswa enplantasyon LVAD yo te enskri soti nan Novanm 2020 rive Me 2022. Tout pasyan te gen aparèy kadyak implantable ak siveyans kontinyèl ritm kè.Tout pasyan yo te randomize nan yon rapò 1: 1 pou yo resevwa ablasyon katetè ak medikaman ki dirije oswa pou yo resevwa medikaman poukont yo.Pwen prensipal la se te yon konpoze lanmò tout kòz, enplantasyon LVAD, oswa transplantasyon kè ijans.Pwen final segondè yo enkli lanmò tout kòz, enplantasyon LVAD, transplantasyon kè ijans, lanmò kadyovaskilè, ak chanjman nan fraksyon vantrikulè gòch (LVEF) ak chaj fibrilasyon atrial nan 6 ak 12 mwa nan swivi.

Nan mwa me 2023 (yon ane apre enskripsyon an), Komite Siveyans Done ak Sekirite a te jwenn nan yon analiz pwovizwa ke evènman prensipal pwen final ant de gwoup yo te siyifikativman diferan ak pi gran pase sa te espere, ke gwoup ablasyon katetè a te pi efikas ak an konfòmite ak règ la Haybittle-Peto, ak rekòmande sispann imedya nan rejim nan dwòg preskri nan etid la.Envestigatè yo te aksepte rekòmandasyon komite a pou modifye pwotokòl etid la pou tronpe done swivi pou pwen final prensipal la nan dat 15 me 2023.

Transplantasyon kè ak enplantasyon LVAD yo esansyèl pou amelyore pronostik pasyan ki gen ensifizans kadyak nan fen etap konbine avèk fibrilasyon atriyal, sepandan, resous donatè yo limite ak lòt faktè limite aplikasyon lajè yo nan yon sèten mezi.Pandan n ap tann yon transplantasyon kè ak yon LVAD, ki lòt bagay nou ka fè pou ralanti pwogresyon maladi a anvan lanmò rive?Etid CASTLE-HTx la san dout gen gwo siyifikasyon.Li non sèlman plis konfime benefis ki genyen nan ablasyon katetè pou pasyan ki gen AF espesyal, men tou li bay yon chemen pwomèt nan pi gwo aksè pou pasyan ki gen ensifizans kadyak nan etap final konplike ak AF.