nouvèl

Apre yon moun antre nan laj adilt, kapasite pou tande ap diminye piti piti. Pou chak 10 an, ensidans pèt tande prèske double, epi de tyè nan granmoun ki gen laj ≥ 60 an soufri yon fòm pèt tande klinikman siyifikatif. Gen yon korelasyon ant pèt tande ak pwoblèm kominikasyon, bès kognitif, demans, ogmantasyon depans medikal, ak lòt konsekans negatif pou sante.

Tout moun ap piti piti fè eksperyans pèt tande ki gen rapò ak laj pandan tout lavi yo. Kapasite oditif yon moun depann de si zòrèy entèn lan (kokle a) ka byen kode son an siyal neworal (ki answit trete epi dekode an siyifikasyon pa kòtèks serebral la). Nenpòt chanjman patolojik nan chemen ki soti nan zòrèy rive nan sèvo a ka gen efè negatif sou tande, men pèt tande ki gen rapò ak laj ki enplike kokle a se kòz ki pi komen an.

Karakteristik pèt tande ki gen rapò ak laj se pèt gradyèl selil cheve oditif nan zòrèy entèn ki responsab pou kode son an siyal newòn. Kontrèman ak lòt selil nan kò a, selil cheve oditif nan zòrèy entèn lan pa ka rejenerasyon. Anba efè kimilatif divès etioloji, selil sa yo ap pèdi piti piti pandan tout lavi yon moun. Faktè risk ki pi enpòtan pou pèt tande ki gen rapò ak laj yo enkli laj avanse, koulè po ki pi klè (ki se yon endikatè pigmantasyon kokleyè paske melanin gen yon efè pwoteksyon sou kokleyè a), maskilenite, ak ekspozisyon bri. Lòt faktè risk yo enkli faktè risk maladi kadyovaskilè, tankou dyabèt, fimen ak tansyon wo, ki ka lakòz blesi mikwovaskilè nan veso sangen kokleyè yo.

Odisyon moun ap diminye piti piti pandan y ap antre nan laj adilt, sitou lè li rive tande son ki gen gwo frekans. Ensidans pèt tande klinikman siyifikatif ogmante avèk laj, epi pou chak 10 ane, ensidans pèt tande a prèske double. Se poutèt sa, de tyè nan granmoun ki gen laj ≥ 60 an soufri de yon fòm pèt tande klinikman siyifikatif.

Etid epidemyolojik yo montre yon korelasyon ant pèt tande ak baryè kominikasyon, bès kognitif, demans, ogmantasyon depans medikal, ak lòt rezilta negatif sou sante. Pandan dis dènye ane yo, rechèch la te konsantre patikilyèman sou enpak pèt tande sou bès kognitif ak demans, ki baze sou prèv sa a, Komisyon Lancet sou Demans te konkli an 2020 ke pèt tande nan laj mwayen ak granmoun aje se pi gwo faktè risk potansyèl modifyab pou devlope demans, ki reprezante 8% nan tout ka demans. Yo espekile ke mekanis prensipal ki fè pèt tande ogmante bès kognitif ak risk demans se efè negatif pèt tande ak kodaj oditif ensifizan sou chaj kognitif, atrofi nan sèvo, ak izolasyon sosyal.

Pèt tande ki gen rapò ak laj ap manifeste piti piti e sibtilman nan tou de zòrèy yo sou tan, san evènman deklanchè klè. Li pral afekte odibilite ak klète son an, osi byen ke eksperyans kominikasyon chak jou moun yo. Moun ki soufri pèt tande lejè souvan pa reyalize ke tande yo ap bese epi yo kwè okontrè ke difikilte tande yo koze pa faktè ekstèn tankou lapawòl ki pa klè ak bri anbyen. Moun ki gen pèt tande grav ap piti piti remake pwoblèm klète lapawòl menm nan anviwònman trankil, pandan y ap pale nan anviwònman ki gen anpil bri ap santi yo fatige paske plis efò mantal nesesè pou trete siyal lapawòl ki atenye. Anjeneral, manm fanmi yo gen pi bon konpreyansyon sou difikilte tande pasyan an.

Lè w ap evalye pwoblèm tande yon pasyan, li enpòtan pou konprann ke pèsepsyon yon moun genyen sou tande depann de kat faktè: kalite son k ap rantre a (tankou atenyasyon siyal lapawòl nan chanm ki gen bri anbyen oswa eko), pwosesis mekanik transmisyon son an nan zòrèy presegondè a rive nan kokle a (sa vle di tande kondiktif), kokle a k ap konvèti siyal son yo an siyal elektrik neworal epi transmèt yo nan sèvo a (sa vle di tande newosansoryèl), ak kòtèks serebral la k ap dekode siyal neworal yo an siyifikasyon (sa vle di pwosesis oditif santral). Lè yon pasyan dekouvri pwoblèm tande, kòz la ka nenpòt nan kat pati yo mansyone pi wo a, epi nan anpil ka, plis pase yon pati deja afekte anvan pwoblèm tande a vin aparan.

Objektif evalyasyon klinik preliminè a se pou evalye si pasyan an gen yon pèt tande kondiktif ki ka fasil pou trete oswa lòt fòm pèt tande ki ka mande plis evalyasyon pa yon otorinolaringolojis. Pèt tande kondiktif ke doktè fanmi yo ka trete gen ladan otit medya ak anboli serumen, ke yo ka detèmine dapre istwa medikal (tankou yon aparisyon egi akonpaye pa doulè nan zòrèy, ak plen zòrèy akonpaye pa enfeksyon nan aparèy respiratwa siperyè) oswa egzamen otoskopi (tankou anboli serumen konplè nan kanal zòrèy la). Sentòm ak siy pèt tande ki akonpaye yo ki mande plis evalyasyon oswa konsiltasyon pa yon otorinolaringolojis gen ladan yo egzeyat zòrèy, otoskopi anòmal, tinitus pèsistan, vètij, fluktuasyon oswa asimetri tande, oswa pèt tande toudenkou san kòz kondiktif (tankou efizyon zòrèy presegondè).

Pèt tande neurosansoryèl sibit se youn nan kèk pèt tande ki mande yon evalyasyon ijan pa yon otorinolaringolojis (de preferans nan 3 jou apre aparisyon), paske dyagnostik bonè ak itilizasyon entèvansyon glikokortikoyid ka amelyore chans pou rekiperasyon tande. Pèt tande neurosansoryèl sibit se yon bagay ki ra anpil, ak yon ensidans anyèl de 1/10000, pi souvan nan granmoun ki gen 40 an oswa plis. Konpare ak pèt tande inilateral ki koze pa rezon kondiktif, pasyan ki gen pèt tande neurosansoryèl sibit anjeneral rapòte yon pèt tande egi, san doulè nan yon sèl zòrèy, sa ki lakòz yon enkapasite prèske total pou tande oswa konprann lòt moun k ap pale.

Kounye a, gen plizyè metòd bò kabann pou depistaj pèt tande, tankou tès chuchoteman ak tès tòsyon dwèt. Sepandan, sansiblite ak espesifik metòd tès sa yo varye anpil, epi efikasite yo ka limite selon pwobabilite pèt tande ki gen rapò ak laj lakay pasyan yo. Li patikilyèman enpòtan pou note ke pandan tande a ap diminye piti piti pandan tout lavi yon moun (Figi 1), kèlkeswa rezilta depistaj la, nou ka konkli ke pasyan an gen yon sèten degre pèt tande ki gen rapò ak laj ki baze sou laj li, sentòm ki endike pèt tande, epi pa gen okenn lòt rezon klinik.

Konfime epi evalye pèt tande epi refere li bay yon odyolojis. Pandan pwosesis evalyasyon tande a, doktè a itilize yon odyomèt kalibre nan chanm ki izole an son pou teste tande pasyan an. Evalye entansite son minimòm lan (sa vle di papòt tande) ke yon pasyan ka detekte yon fason fyab an desibèl nan seri 125-8000 Hz. Yon papòt tande ki ba endike bon tande. Nan timoun ak jèn adilt, papòt tande pou tout frekans yo pre 0 dB, men pandan laj ap ogmante, tande a diminye piti piti epi papòt tande a ogmante piti piti, espesyalman pou son ki gen gwo frekans. Òganizasyon Mondyal Lasante klase tande a dapre papòt mwayèn tande yon moun nan frekans son ki pi enpòtan pou lapawòl (500, 1000, 2000, ak 4000 Hz), ke yo rekonèt kòm mwayèn ton pi kat frekans [PTA4]. Klinisyen oswa pasyan yo ka konprann enpak nivo tande pasyan an sou fonksyon ak estrateji jesyon apwopriye ki baze sou PTA4. Lòt tès ki fèt pandan tès tande yo, tankou tès tande kondiksyon zo ak konpreyansyon lang, kapab ede tou distenge si kòz pèt tande a ka pèt tande kondiktif oswa pèt tande pwosesis oditif santral, epi bay konsèy pou plan reyabilitasyon tande ki apwopriye.

Prensipal baz klinik pou adrese pèt tande ki gen rapò ak laj se amelyore aksè a lapawòl ak lòt son nan anviwònman oditif la (tankou mizik ak alam son) pou ankouraje kominikasyon efikas, patisipasyon nan aktivite chak jou, ak sekirite. Kounye a, pa gen okenn terapi restorasyon pou pèt tande ki gen rapò ak laj. Jesyon maladi sa a konsantre sitou sou pwoteksyon tande, adopte estrateji kominikasyon pou optimize kalite siyal oditif k ap rantre yo (pi lwen pase bri background konpetitif), epi itilize aparèy oditif ak enplant kokleyè ak lòt teknoloji tande. Pousantaj itilizasyon aparèy oditif oswa enplant kokleyè nan popilasyon benefisyè a (detèmine pa tande) toujou trè ba.
Objektif estrateji pwoteksyon tande yo se diminye ekspozisyon bri lè w rete lwen sous son an oswa lè w diminye volim sous son an, epi tou lè w itilize aparèy pwoteksyon tande (tankou bouchon zòrèy) si sa nesesè. Estrateji kominikasyon yo gen ladan ankouraje moun pou yo fè konvèsasyon fasafas, kenbe yo a distans bra yo pandan konvèsasyon yo, epi diminye bri anbyen. Lè w ap kominike fasafas, moun k ap koute a ka resevwa siyal oditif ki pi klè epi tou wè ekspresyon vizaj ak mouvman bouch moun k ap pale a, sa ki ede sistèm nève santral la dekode siyal lapawòl yo.
Aparèy oditif yo rete prensipal metòd entèvansyon pou trete pèt tande ki gen rapò ak laj. Aparèy oditif yo ka anplifye son, epi aparèy oditif ki pi avanse yo kapab amelyore rapò siyal-bri son sib la atravè mikwofòn direksyonèl ak tretman siyal dijital, ki enpòtan anpil pou amelyore kominikasyon nan anviwònman ki gen anpil bri.
Aparèy oditif san preskripsyon yo apwopriye pou granmoun ki gen pèt tande ki pa twò grav. Valè PTA4 la jeneralman mwens pase 60 dB, epi popilasyon sa a reprezante 90% a 95% nan tout pasyan ki gen pèt tande. Konpare ak sa, aparèy oditif sou preskripsyon yo gen yon nivo son ki pi wo epi yo apwopriye pou granmoun ki gen pèt tande ki pi grav, men yo ka jwenn yo sèlman nan men pwofesyonèl nan domèn odisyon. Yon fwa mache a vin pi matirite, yo prevwa pri aparèy oditif san preskripsyon yo ap konparab ak bouchon zòrèy san fil ki gen bon kalite. Kòm pèfòmans aparèy oditif yo vin tounen yon karakteristik routin nan ekoutè san fil yo, aparèy oditif san preskripsyon yo ka finalman pa diferan de ekoutè san fil yo.
Si pèt tande a grav (valè PTA4 jeneralman ≥ 60 dB) epi li toujou difisil pou konprann lòt moun apre w fin itilize aparèy oditif yo, yo ka aksepte operasyon enplant kokleyè. Enplant kokleyè yo se aparèy pwotèz neworal ki kode son epi ki estimile nè kokleyè yo dirèkteman. Yon otorinolaringolojis enplante li pandan yon operasyon ekstèn, ki pran anviwon 2 èdtan. Apre enplantasyon an, pasyan yo bezwen 6-12 mwa pou adapte yo ak tande yo jwenn atravè enplant kokleyè yo epi pou yo wè estimilasyon elektrik neworal la kòm yon langaj ak son ki gen sans.